Como adicionar múltiplas entradas de uma lista no menu dropdown em outro no banco de dados?

Ex: tenho uma lista de Estados que o usuário gostaria de viajar. puxo essa lista em um menu dropdown conectado ao banco (regiões) . ele escolhe o estado! e depois habilito uma lista de cidades daquele país em outro dropdown. conectado ao banco (municipios).. como poderia fazer que o usuário escolha mais de uma cidade ou município daquele estado?

tenho 3 bancos de dados um para o Estados e um para países. e um para o usuário.

onde estão suas preferências e campos nome, email, países e cidades de sua preferência.